Hematemeza reprezintă un simptom sever ce indică sângerare în tractul digestiv superior, adesea în esofag, stomac sau duoden. Este caracterizată de vărsături care conțin sânge roșu închis sau parțial digerat, având o apariție spectaculoasă și alarmantă. Această manifestare clinică necesită evaluare imediată și intervenție medicală promptă pentru a determina cauza și a preveni complicațiile grave. În acest articol, vom explora cauzele posibile, modalitățile de diagnostic și strategiile de management pentru hematemeza.

Cauzele Hematemezei:

  1. Ulcer gastric sau duodenal: Ulcerele pe mucoasa stomacului sau a duodenului sunt cauze comune ale sângerării digestive superioare. Acestea pot fi rezultatul infecției cu bacteria Helicobacter pylori, utilizării îndelungate de medicamente antiinflamatoare non-steroidiene (AINS) sau a unor factori de stres.
  2. Esofagită varicoasă: Dilatarea venelor esofagiene, cunoscută sub numele de varice esofagiene, poate fi o complicație a hipertensiunii portale, o afecțiune în care fluxul sanguin este blocat în ficat. Ruperea acestor varice poate duce la sângerare masivă și hematemeză.
  3. Esofagită: Inflamația esofagului, cauzată de refluxul acid sau de infecții, poate provoca eroziuni ale mucoasei și, implicit, sângerare.
  4. Cancer gastric sau esofagian: Tumorile maligne pot eroda țesutul din tractul digestiv superior, determinând sângerare și hematemeză.
  5. Ruptură de varice gastrice: Aceasta este o complicație gravă a hipertensiunii portale, în care varicele din stomac se rup brusc, provocând o sângerare masivă.

Diagnosticul Hematemezei:

Diagnosticarea sângerării digestive superioare implică adesea o combinație de istoric medical detaliat, examinare fizică și teste de laborator și imagistice. Acestea pot include:

  • Endoscopie superioară: O procedură în care un endoscop este introdus în esofag, stomac și duoden pentru a vizualiza direct sângerarea și pentru a preleva mostre de țesut pentru biopsie.
  • Radiografie cu bariu: Această procedură poate evidenția leziunile, ulcerul sau alte anomalii structurale ale tractului digestiv superior.
  • Teste de sânge: Analizele de sânge pot evidenția anemia sau alte semne de sângerare internă.

Managementul Hematemezei:

Managementul hematemezei se concentrează pe stabilizarea pacientului, identificarea și tratarea cauzei subiacente și prevenirea recurenței. Acesta poate include:

  • Resuscitare fluidă și transfuzii de sânge: Pacienții cu sângerare masivă pot necesita resuscitare fluidă rapidă și transfuzii de sânge pentru a preveni șocul și anemia severă.
  • Terapie medicamentoasă: Utilizarea de medicamente pentru a controla sângerarea, reducerea acidității stomacului și prevenirea complicațiilor.
  • Intervenție endoscopică: Dacă sursa sângerării este identificată în timpul endoscopiei, poate fi efectuată o intervenție endoscopică pentru a opri sângerarea și pentru a trata cauza subiacentă.
  • Intervenție chirurgicală: În cazuri grave sau în care alte metode eșuează, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a opri sângerarea și pentru a repara leziunile sau ulcerul.

Hematemeza este un simptom grav ce necesită evaluare și tratament medical imediat. Identificarea rapidă a cauzei și inițierea managementului adecvat pot reduce riscul de complicații și îmbunătăți prognosticul pacientului. Prin intermediul unui diagnostic și tratament prompt, sângerarea digestivă superioară poate fi controlată și pacientul poate fi readus pe drumul recuperării. Este esențial ca pacienții să caute asistență medicală imediată în cazul în care experimentează hematemeză sau alte simptome severe ale sângerării digestive.